完全胸腔镜心脏手术

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24

2021-08

2021-08-24

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完全胸腔镜心脏手术采用静脉复合麻醉,单腔气管插管,仰卧位,右肩抬高20~30度,右上肢悬吊于头架,右侧腹股沟处行股动、静脉插管。右侧胸壁做3个长1.5 cm小孔(根据疾病选择孔位):第1个孔取右锁骨中线第4肋间,置入手术器械及下腔静脉阻断带;第2个孔取右侧腋中线第4肋间,置入上腔静脉插管、阻断带及器械、灌注针、升主动脉阻断钳及手术器械;第3个孔作为胸腔镜的入口取右腋中线第7肋间。术中通过胸腔镜可以明确右侧膈神经的走行,并从其上方选择纵行方向切开心包,切开长度上至升主动脉根部,下至下腔静脉根部,插入上腔静脉管,建立体外循环后,阻断上、下腔静脉,升主动脉根部插入灌注针,阻闭升主动脉,给予体外循环降温,通过冷晶体心脏停搏液顺行性灌注保护心肌,在心脏停搏状态下完成心脏手术。

胸腔镜心脏手术安全、可行,并达到了真正意义上的微创,并发症少,疼痛轻,恢复快、心理创伤小,美容效果好。其手术范围、适应证和效果及安全性均可与机器人手术媲美。

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