经皮内镜下胃造瘘术——轻松解决晚期食管癌患者进食难题

资料来源:      发布者:     浏览量:

31

2018-01

2018-01-31

分享

1月18日下午,凯时k66vip消化内科成功为一名晚期食管癌患者进行了经皮内镜下胃造瘘术。该患者为88岁高龄男性,两年前因吞咽困难已在我院明确诊断为食管癌,并行放化疗治疗,近1月出现进流食亦困难,伴声嘶、饮水呛咳,患者来我科就诊时已处于严重营养不良、恶病质状态,体质非常差,无法经受传统的开腹造瘘手术。患者入院后行胃镜检查提示普通胃镜无法通过食管,初步予以安排球囊扩张术以改善患者食管狭窄,但扩张过程中患者无法耐受疼痛,拒绝进一步行球囊扩张治疗。

为了尽快解决患者进食困难问题,经与患者及家属商议后,科主任李胜保教授为患者实施了经皮内镜下胃造瘘术,手术很成功,术后患者可以通过瘘管从体外注入食物,轻松解决了晚期食管癌患者的进食难题。

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)无需全身麻醉和外科手术,仅在胃镜室行局部麻醉即可进行。该患者普通胃镜(直径9.2mm)无法进入胃腔,行超细胃镜(直径仅5.6mm)顺利插入胃内,体表在胃镜光点指示下,局部按压剑突下确定无腹腔脏器为穿刺点(即造瘘点),局部行消毒、铺巾、利多卡因麻醉成功后切开皮肤,穿刺至胃腔,将导管针于穿刺点刺入胃内,拔出针心,将引导丝从套管送入胃内,胃镜下用活检钳夹住导丝将其引出口腔,在体外将造瘘管与导丝连接后拉入胃内,经腹壁穿出至腹壁外,胃镜观察见内垫片在胃前壁固定好,固定腹壁外垫片及胃造瘘营养管。整个过程均在胃镜直视下完成,安全可靠,无不良反应发生。

PEG是借助于内镜经皮肤放置造瘘管的一种新技术,避免了以往外科全麻下胃造瘘手术时给患者带来的痛苦。与传统技术相比,PEG具有操作时间短、创伤小、并发症少、费用低等优势。该手术的指征为:①各类神经系统疾患导致长时间丧失吞咽功能,不能经口或鼻饲营养,各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食或呕吐者;②全身性疾病所致严重营养不良,需要营养支持治疗,但不能耐受外科手术造瘘者;③口腔、颜面、咽、喉部大手术,需较长时间营养支持者;④外伤或肿瘤造成进食困难者;⑤食道穿孔、食道气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食管梗阻患者。

我科自2012年始在科主任李胜保教授的带领下成功开展了经皮内镜下胃造瘘术,目前已完成临床病例20余例,患者普遍反映良好,该技术的开展为延续一些危重患者及晚期肿瘤患者的生命、提高生活质量提供了保障。

(消化内科:单宝珍,李胜保)

1.jpg

版权所有:十堰市凯时k66vip    鄂ICP备05012938号-1    鄂公网安备 42030202000293号

管理员入口

;
sitemap网站地图
友情链接:ag豪洒百万美金  ag百万美金彩池  ag豪洒百万美金  jsckpot百万美金ag  利来平台官方  ag百万美金彩池  jsckpot百万美金ag  jsckpot百万美金ag  凯发真人国际手机版  利来老牌国际官网