海外务工人员返乡,警惕输入性疟疾

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2016-01

2016-01-07

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2015年12月中旬,我院消化内科收治了一名以“胃炎伴肝功能损害”入院的40岁男性患者,该患者入院后出现寒战、高热,管床医生追问病史得知患者曾在非洲坦桑尼亚务工,近期返回国内。消化内科对此流行病学特征十分警惕,立即采集患者的外周血进行涂片检查,检验科在镜检过程中发现大量恶性疟原虫,后经市疾病预防控制中心复核,该患者确诊为“输入性恶性疟”。

疟疾主要流行于热带和亚热带,其次为温带。目前全球疟疾流行区域主要集中在非洲,东南亚和美洲地区。湖北省20世纪70年代曾为疟疾的流行区域,随着40多年的努力,我省目前正在朝着“消除疟疾”的目标稳步迈进。但随着我国对外开放、旅游和务工人员交流不断发展,境外输入性疟疾成为防控的重点。虽然典型疟疾的临床表现主要为间歇发作性寒战、高热、大量出汗,贫血和脾大,但需注意的是,疟疾也存在疟疾性肾炎、疟疾性肺炎、疟疾性肝炎和疟疾性胃肠炎等一些特殊临床表现形式,一些儿童或免疫力低下的成人还可以表现为脑型疟,病情凶险,死亡率高,且临床诊断有一定困难。血液涂片经吉姆萨染色镜检找疟原虫仍是目前疟疾实验室诊断的主要方法,同时我院检验科和血液内科实验室还可以提供免疫诊断试纸条检测特异性抗原这一快速检测方法。

目前我院收治的这名患者经过规范化抗疟原虫治疗和对症治疗,病情明显好转。此病例提示我们,需要高度关注境外输入性疟疾病例,特别是春节临近,出国务工人员陆续返乡,在这一特殊时期更应提高警惕。在接诊发热病人时应详细询问流行病学病史,疑似病例尽早送检标本进行实验室检查,及时报告防保感控处,并积极配合做好后续流行病学调查及疾病防控工作。

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