骨质疏松症的防治

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12

2019-10

2019-10-12

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骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病,导致骨强度降低,骨脆性增加,容易发生骨折。

1、骨质疏松症的发病情况

全球范围内:一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40%

欧洲:大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/1000

美国:估计有800万名妇女患有骨质疏松症,2200万妇女有骨质减少,存在骨质疏松症的发病危险

目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施,即16000万人。

2、骨质疏松症的危险因素

不可控制因素:

人种(白种人和黄种人的危险性高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。

可控制因素:低体重、性激素低下、 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)、影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

3、临床表现

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4、骨密度

通常用T-Score(T值)表示,T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。

诊 断

T 值

正常

>-1

骨量低下

-1~-2.5

骨质疏松

< -2.5

5、骨质疏松症的防治问题

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初级预防

定义:尚无骨质疏松,单有骨质疏松症危险因素者

目的:防止或延缓其进展

避免发生第一次骨折

二级预防

定义:已有骨质疏松症,T值< ="-2.5,或已发生过脆性骨折

目的:避免发生再次骨折

6、骨质疏松主流防治策略

1)加强宣教,早期发现易感人群,降低风险。

2)适当体育运动,走路、慢跑,最好是水中运动,如水中步行、水中健身体操、水中太极等运动;

3)注意合理营养,多食用高钙及富含维生素D的食物,保证蛋白质的摄入;

4)成年后的预防主要包括降低骨丢失速率与防止跌倒,预防骨折的发生。

5)妇女围绝经后5年内是治疗绝经后骨质疏松症的关键时段。

6)良好的生活习惯:保证充足睡眠,戒烟,戒酒,适当日照;

7)积极地心态配合康复;

8)慎用一些药物,如强的松和肝素之类。

7、骨质疏松治疗药物

抑制骨吸收药物

促进骨形成药物

多重作用药物

其它

双膦酸盐类

甲状旁腺激素

活性维生素D及其类似物

维生素K2

降钙素


锶盐

植物雌激素

HRT(激素替代疗法)



中草药

SERMs(选择性雌激素受体调剂)



中成药:强骨胶囊等

8、积极的康复治疗

主要方法有骨质疏松治疗系统、冲击波、振动、光疗、超声、水疗等物理治疗。康复前先对患者进行康复评定,了解患者当下的身体情况,然后制定康复计划,定时定量治疗。

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