肾血流动态显像

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2020-07

2020-07-04

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图片2.jpg 泌尿生殖系统检查的核医学方法中,最常用的是肾血流动态显像。

肾血流动态显像是静脉注射由肾小球滤过、肾小管上皮细胞分泌而不被回吸收的显像剂,用核医学SPECT仪器快速连续采集包括双肾和部分膀胱区域的放射性影像,可以依次观察到显像剂灌注肾动脉后迅速聚集在肾实质,然后逐渐由肾实质流向肾盏,肾盂和输尿管而达膀胱的整个过程,提供多方面的信息。

利用肾血流动态显像可以了解肾脏的功能以及肾功能受损程度,也可以判断尿路是否存在梗阻。它还能够计算出两个很重要的判断肾功能的参数值,即肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)。另外,还能观察和判断分肾功能与每侧尿路的情况,这一优势在临床上非常有价值。

肾血流动态显像检查前无需特殊准备,但需要注意的是由于肾血流动态显像是一种功能性检查,应在人体正常的生理状态下进行,因此受检者不宜空腹,应正常饮食,否则可能会造成结果的误差。

【主要步骤】

(1)像开始前20~30分钟正常饮水。

(2)检查前排尿。

(3)静脉注射显像剂同时开始检查,受检者身体保持不动,连续采集图像20分钟。

(4)加做利尿试验者检查时间需要延长10分钟,其间静脉注射利尿剂。

(5)如果需要,在连续采集结束后还可加照肾脏侧位像和排尿后的延迟显像。

以上是简单的检查步骤,各家医院方法上可能略有差异。另外,根据受检者具体情况和临床医生所要了解的内容不同,也会采取一些特殊的体位和方法。

透析患者和儿童都可以做肾血流动态显像检查,只是对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。

肾血流动态显像的图像数据中有一部分是观察肾脏动脉血流的,可以初步了解肾血管的情况,通过对肾脏功能的判断也助于推断肾血管病变。在肾血流动态显像地基础上,还可进行卡托普利试验以提高对肾血管病变的诊断率。因此,怀疑肾动脉狭窄的高血压患者,此检查是非常好的安全无创的初筛方法。

肾盂造影或增强CT检查是不能和肾血流动态显像在同一天进行。肾盂造影或增强CT检查中需要注射的造影剂会对肾脏功能有一过性的影响,所以,刚做完这些检查就立即进行肾血流动态显像,可能会影像结果。而先做肾血流动态显像不会影响肾功能,但是肾血流动态显像要求正常饮食,而注射造影剂需要禁食。因此最好不要把它们安排在同一天。

肾血流动态显像的结果有助于判断临床疗效,所以患者可能会多次复查肾血流动态显像。目前常用的肾血流动态显像显像剂是99m锝(99mTc)标记的,这种核素的物理半衰期只有6小时,加之显像剂入血后迅速从泌尿系统排出,检查结束时体内存留量已很少,通过不断地清除与衰变,到24小时候身体的显像药物就已经基本没有了。99mTc的射线能量不高(140KeV),其在体内停留的时间又很短,所以受检者所受到的照射是很少的,对身体没有影响,即使多次检查,也是安全的。


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