医保管理部职责

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21

2021-12

2021-12-21

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一、根据国家基本医疗保险政策法规,认真贯彻基本医疗保险管理要求,落实和执行基本医疗保险相关政策。

二、负责日常联系各地医疗保障局及承办相关业务的商业保险公司,配合落实基本医保、工伤、生育、大病保险、大额补充医疗保险和医疗救助相关工作。

三、负责与各级医保局签订医保定点服务协议,搭建医保报销平台,按照医保协议要求制定医院医保管理办法,强化医保管理,不断争取和扩大各地医保局对我院的医保统筹基金分配额度。

四、负责联系各地医疗保障服务中心(城镇职工、城乡居民医保经办机构),做好政策沟通,落实参保人基本医疗保险待遇。

五、遵照跨省异地就医医保管理要求,落实异地就医基本医疗保险政策,做好跨省就医住院医保患者管理。

六、负责院内医保政策培训和内部控制考核工作,强化医保政策风险点监管,定期分析院内医保基金使用情况。

七、负责工伤、生育患者的就医管理,与医保经办机构做好工作对接,执行好工伤、生育医保政策。

八、负责对口接待各级医保局工作督导和专项工作检查,对工作中的难点和建议积极向医保局反映,促进政策调整和优化。

九、负责参保患者门诊慢性病申报受理和组织评审工作。

十、完成领导交办的其他工作。

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